HỒI SỨC TIM PHỔI SƠ SINH

CÁC BƯỚC ĐẦU TIÊN

    Giữ ấm
    Chỉnh tư thế đầu
    Làm sạch đường thở (khi cần)
    Lau khô và kích thích trẻ thở
    Vỗ nhẹ hay búng vào gan bàn chân
    Xoa nhẹ lưng, thân mình hay chi trẻ

ĐÁNH GIÁ

    Hô hấp
    Nhịp tim
    Màu da
    Ta có 30 giây để hoàn thành 1 bước

HÔ HẤP

    Nếu ngưng thở hoặc nhịp tim <100 lần/ph : Hổ trợ thông khí áp lực dương

    Trẻ tự thở, nhịp tim > 100 lần/ph nhưng tím : thở oxy. Nếu vẫn tím: thông khí áp lực dương

MẶT NẠ – BÓNG TỰ PHỒNG

    Mặt nạ có đệm hơi hoặc không
    Kích cỡ thích hợp:

        – Bờ viền che kín đỉnh cằm, miệng và mũi trẻ


 

Bóng 250ml : Sơ sinh non tháng

Ống NKQ

CẦN PEEP KHÔNG?

 

    Bệnh lý giảm độ đàn hồi nhu mô phổi hay xẹp phế nang:
    Bệnh màng trong
    Xẹp phổi
    Viêm phổi hít
    Viêm phổi.
    Phù phổi (ARDS)



Cách tính FiO2

 

Cách tính FiO2

•    Trẻ ≥ 12 tháng : FiO2 = 20 + ( số lít Oxy x 4 )

                             Tối đa 6 lít oxy

•    Trẻ < 12 tháng :
–    0,25 lít                25 – 35%
–    0,50 lít                35 – 45%
–    0,75 lít                45 – 55%
–    1 lít                60 – 65%
 Nếu tiếp tục tăng oxy FiO2 vẫn không tăng

TÁC HẠI CỦA OXY LIỀU CAO KÉO DÀI

 

TÁC HẠI CỦA OXY LIỀU CAO KÉO DÀI

TUẦN HOÀN

    Nếu nhịp tim <60l/ph dù đã thông khí 30 giây: An ngực & tiếp tục thông khí

    Đánh giá lại
    Nếu nhịp tim <60l/ph : dùng thuốc

ẤN NGỰC

    An tim vào cột sống
    Tăng áp lực trong lồng ngực
    Đưa máu đến các cơ quan quan trọng

ẤN NGỰC

    Dùng 2 ngón cái hoặc 2 ngón tay
    Vị trí : 1/3 dưới xương ức
    Lực ấn : 1/3 đường kính trước sau của lồng ngực
    Tần số : 3 ấn ngực – 1 thông khí

THUỐC

    Adrenaline
    Tiếp tục thông khí hổ trợ và xoa tim

ADRÉNALINE

                   Liều :  0,01 – 0,03 mg/kg

•    Adrénaline 1/1.000  : 0,01 ml = 0,01 mg
                                        TB, TDD, TNKQ

•    Adrénaline 1/10.000 : 0,1 ml = 0,01 mg
                                        TM, TTX, TNKQ

ADRENALINE

•    Liều dùng qua NKQ : 0,03 – 0,1 mg/kg
•    Lập lại mỗi 3 – 5 phút

BỒI HOÀN THỂ TÍCH

    NaCl 0,9%
    Lactate Ringer
    Hồng cầu lắng nhóm O – Rh (-)

BỒI HOÀN THỂ TÍCH

    Liều khởi đầu : 10ml/kg
    Có thể thêm 10ml/kg lần thứ hai
    Tốc độ : 5 – 10 phút

TIÊM NỘI KHÍ QUẢN

L    idocaine
E    pinéphrine
A    tropine
N    aloxone
NATRI BICARBONATE
•    Chỉ dùng khi :
–    Ngưng tim kéo dài
–    Có bằng chứng toan chuyển hóa nặng
–    Sau khi dùng 1 – 2 liều Adrénaline

NATRI BICARBONATE

•    Liều lượng : 1 mEq / Kg   (dung dịch 8,4%)
•    Lưu ý : Natribicarbonate
–    Làm bất họat Adrénaline và Dopamine
–    Không được dùng chung đường truyền với Ca
–    Chỉ truyền TM với NaBicarbonate 1,4 %

CÁC HỔ TRỢ KHÁC

    Co giật hoặc ngưng thở
    Hạ đường huyết
    Nuôi ăn
    Kiểm soát thân nhiệt

NUÔI DƯỠNG TRẺ SANH NON

    Giúp trẻ bắt kịp mức độ tăng trưởng giống như bào thai cùng kỳ trong bụng mẹ
    Giúp trẻ chống đỡ với môi trường bên ngoài:
–    Trẻ phải tự thở.
–    Duy trì thân nhiệt.
–    Hoạt động.
    Cơ thể trẻ tự tiêu hóa, hấp thu và chuyển hóa thức ăn.

NUÔI DƯỠNG TRẺ SANH NON

Hệ tiêu hóa và chuyển hóa chưa hoàn chỉnh
    Phản xạ bú và nuốt chưa phối hợp tốt.
    Dung tích dạ dày nhỏ (10ml/kg).
    Tiêu hóa mỡ kém do không đủ lipase dịch tuỵ và acid mật.
    Thiếu men lactase nên kém tiêu hóa đường lactose có trong sữa.
    Khả năng cô đặc nước tiểu của thận kém.

NUÔI DƯỠNG TRẺ SANH NON

    Nếu nuôi trẻ sinh non bằng công thức sữa đủ tháng:
    Phân lỏng do kém tiêu hóa đường lactose
    Trào ngược do áp lực thẩm thấu cao
    Tiêu phân mỡ do không tiêu hóa hết chất béo
    Tăng cân chậm do không đủ năng lượng và đạm
    Vỡ hồng cầu do lượng sắt cao.